Rinorrea: síntomas, causas y tratamiento.

Rinorrea Drena el líquido cefalorraquídeo por la nariz. Puede ocurrir como resultado de un evento postraumático (como una fractura) o de forma espontánea. Es una enfermedad poco común y muy grave que puede provocar la muerte debido a complicaciones como infecciones del sistema nervioso, como meningitis y abscesos cerebrales.

El resultado de esta comunicación entre el sistema nervioso central y la cavidad nasal puede dar lugar a una amplia variedad de complicaciones infecciosas, que son muy morbosas y tienen efectos catastróficos en los pacientes.

Si tiene secreción nasal, le saldrá líquido por la nariz.

Causas de secreción nasal

La principal causa de la rinorrea, también llamada rinorrea alcohólica, es la destrucción de la barrera entre la cavidad nasal y la fosa media y anterior. Esto hace que el líquido cefalorraquídeo fluya hacia la cavidad nasal.

La pérdida de LCR suele ser traumática y iatrogénica, causada por efectos secundarios no deseados de ciertos tratamientos o cirugías, incluso idiopática y espontánea.

Las causas del trauma son heridas faciales penetrantes y contusas, causas iatrogénicas, como las causadas por neurocirugía u operaciones de oído, nariz y garganta, y deben considerarse junto con las enfermedades tumorales (cáncer) que ocurren en las cercanías.

La cirugía funcional de los senos nasales también puede provocar inadvertidamente estas fugas de LCR.

Por otro lado, como efecto secundario, existe un aumento significativo de la presión intracraneal con causas espontáneas. Esto se observa especialmente en pacientes con hipertensión intracraneal idiopática.

Algunos defectos congénitos de la base del cráneo y la presencia de ciertos tumores pueden causar secreción nasal.

El noventa por ciento de los pacientes con rinorrea han experimentado un traumatismo craneal contundente o penetrante. La rinorrea pretraumática se clasifica de inmediato (dentro de las próximas 48 horas) o retrasada.

La mayoría de los pacientes que han tenido un derrame de la médula espinal como resultado de un evento traumático (como un accidente automovilístico) experimentarán inmediatamente este síntoma.

Otros pacientes (95%) que no tenían secreción nasal en el momento del accidente a menudo la tenían dentro de los 3 meses posteriores al trauma.

Por otro lado, la rinorrea iatrogénica ocurre durante la cirugía de la base del cráneo. Cualquier cirugía en esta área puede hacer que el LCR se desborde.

El daño varía desde grietas en la estructura ósea hasta grandes desgarros, mayores de 1 cm, que afectan la duramadre y eventualmente el parénquima cerebral.

Todas las cirugías de oído, nariz, garganta y cavidad nasal dañan la base del cráneo y causan secreción nasal. En la cirugía endoscópica de los senos nasales, la rotura más común es la placa lateral de la hoja.

Los tumores suelen ser malignos, como un papiloma invertido que erosiona los huesos de la fosa anterior. Es muy raro que un tumor benigno cause secreción nasal.

Si el tumor en sí no fractura los huesos, el líquido cefalorraquídeo se desbordará inmediatamente después de su extracción. Sin embargo, el equipo médico estará listo para reparar la herida a su debido tiempo.

También hay casos de rinorrea espontánea y no hay antecedentes. Estos eventos son generalmente idiopáticos. Sin embargo, los últimos hallazgos indican un vínculo entre el desbordamiento de LCR y el aumento de la presión intracraneal. Una de las causas del aumento de la presión intracraneal es la apnea obstructiva nocturna.

diagnóstico

La recolección de líquido nasal se puede usar para verificar si hay fugas de líquido cefalorraquídeo a través de la cavidad nasal. Se pueden utilizar dos métodos para esta prueba.

El primero es el más antiguo e implica identificar la presencia de glucosa. La segunda es si existen componentes más específicos como la β2-transferrina, una proteína que se encuentra en el líquido cefalorraquídeo.

También requiere un examen físico completo de la cabeza y el cuello, así como un examen endoscópico de la cavidad nasal y áreas adyacentes. También se realizó una resonancia magnética, que puede detectar anomalías cerebrales.

Otro examen más específico es la cisternografía, que puede identificar con precisión la ubicación del desbordamiento de líquido cefalorraquídeo. Use un agente de contraste que se inyecte en la duramadre.

Mas

Uno de los síntomas de la secreción nasal es el dolor de cabeza, que empeora cuando se sienta y mejora cuando descansa. Puede estar relacionado con dolor a la palpación, náuseas y rigidez en el cuello.

Al contrario de lo que podría pensar, un derrame de líquido cefalorraquídeo por la nariz y los oídos no es un síntoma común de esta afección.

Cuando la rinorrea causa una infección, las personas experimentan síntomas como fiebre, escalofríos o cambios en el estado mental. En este punto, el cuadro clínico se considera una emergencia y debe tratarse con antibióticos.

La rinorrea es una enfermedad grave y debe tratarse de inmediato para evitar complicaciones como meningitis, abscesos cerebrales (con pus en el cerebro) y otras enfermedades infecciosas del sistema nervioso central.

Procesando

En caso de rinorrea, el tratamiento recomendado es reparar quirúrgicamente las grietas.

En algunos casos, se puede resolver sobre la marcha. Se recomienda que permanezca en cama durante unos días y aumente la ingesta de líquidos, especialmente bebidas con cafeína, que pueden prevenir los accidentes cerebrovasculares o reducir la intensidad de los accidentes cerebrovasculares. Además, la cafeína puede aliviar los dolores de cabeza intensos en los pacientes.

Estas migrañas se tratan con analgésicos y líquidos. También se realiza una punción lumbar para extraer el LCR.

Otra opción es colocar un bloqueador de coágulos de sangre, que consiste en colocar un pequeño coágulo de sangre en la ruptura para sellarlo, lo que evitará la rinorrea. Si la rinorrea no cesa después de 5 o 7 días, puede optar por una cirugía reconstructiva.

El pronóstico de la rinorrea depende del caso y del paciente. En ausencia de infección, la mayoría de los casos desaparecen de forma natural y no dejan ningún daño al paciente.

hacer referencia a

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