¿Quieres entender los delirios? Escucha a la gente que los tiene

En su artículo, Ritunano y sus colegas citan a personas que describen experiencias con un nuevo propósito, profunda culpa y unidad con el universo. psiquiatría mundial Un estudio que utiliza un enfoque amplio para caracterizar la psicosis en todas sus fases destaca experiencias que incluyen aislamiento infantil, sentimientos de alivio ante los delirios y pérdida de autoestima. Ninguna de estas experiencias está incluida en los criterios del DSM para el diagnóstico de esquizofrenia.

Cuando se trata de comprender cómo funcionan realmente los delirios, algunos investigadores argumentan que la experiencia es una herramienta invaluable. Incluso la idea de que es una ilusión fe no necesariamente dura, según Louis Sass, profesor de psicología clínica en la Universidad de Rutgers. Algunas personas, dice, admiten en parte que sus conceptos erróneos son falsos. Otros pueden dar testimonio de una fe fuerte, pero son reacios a actuar de acuerdo con sus delirios, lo cual es típico de una creencia firme. Sass dice que esto sugiere que varios fenómenos diferentes se pueden agrupar bajo la etiqueta de "delirio". "Si desea realizar algún tipo de investigación, incluida la investigación neurobiológica, debe tener eso en cuenta", recopilado en una categoría para la investigación con escáneres cerebrales.

Incluso las alucinaciones, una categoría aparentemente más simple, pueden involucrar muchas experiencias diferentes. Nev Jones, profesor asistente de la Escuela de Trabajo Social de la Universidad de Pittsburgh que tiene experiencia directa con la psicosis, encontró en su estudio que las alucinaciones "auditivas" no son necesariamente tan auditivas como la gente piensa. En un documento de 2015, ella y sus colegas dijeron menos de la mitad de las personas con alucinaciones auditivas de hecho, las experimentan como voces. Para otros, son más como pensamientos que como sonidos. La idea errónea de que estas alucinaciones involucran sonido, dice Jones, podría conducir a la neurociencia. "Conceptualizas y operacionalizas un fenómeno de cierta manera que te haría esperar ciertos patrones funcionales en el cerebro", dice ella.

Estos malentendidos no solo afectan la forma en que se conceptualizan y estudian los delirios y las alucinaciones, sino que también afectan la forma en que los médicos hacen que las personas se sientan mejor. A menudo, en psiquiatría, el objetivo del tratamiento es simplemente reducir los números de PANSS, dice Philip Corlett, profesor asociado de psiquiatría en la Universidad de Yale. Reducir la puntuación de alguien puede implicar admitir que sus delirios son falsos, pero puede que no siempre sea el mejor paso adelante. Ritunano y sus colegas argumentan en su artículo que, si bien algunos delirios pueden ser experiencias horribles o solitarias, otros pueden crear significado, emociones positivas o una profunda sensación de asombro. El objetivo del tratamiento, dice Corlett, debe ser "ayudar". [patients] cambiar o conciliar las cosas que son más preocupantes en la experiencia, en lugar de hacer suposiciones basadas en lo que hemos leído en el libro de texto”. E identificar estos objetivos requiere escuchar qué es la psicosis para cada persona.

Sarah Keedy, profesora asociada de psiquiatría y neurociencia del comportamiento en la Universidad de Chicago y psicóloga clínica, considera que este enfoque es esencial para su práctica terapéutica. Ha trabajado con personas que encuentran sus delirios tan perturbadores que apenas pueden salir de casa, y en lugar de tratar de resolver el delirio, se enfoca en esta angustia. Tratar a estos pacientes, dice, no implica convencerlos de que están equivocados, implica escuchar, generar confianza y luego hacer pequeñas sugerencias que pueden mejorar su calidad de vida, como caminar por el vecindario.