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Miosis: causas, fisiopatología y régimen

La la Miosis es la contracción de la pupila. Esta es una contestación normal y limita la proporción de luz que puede entrar al globo ocular con luz refulgente.El resultado final del reflejo del movimiento de la luz es quien se encarga de la contracción pupilar (reducción de tamaño), que es una contracción pupilar binocular habitual en respuesta a las condiciones de luz, cuando hay mucha luz en el área.

No obstante, una reducción del tamaño de la pupila no es habitual en todos los casos, pero puede ir acompañada de otros síntomas (como somnolencia o desorientación) en condiciones de poca luz. Si solo ocurre en un ojo, debe considerarse patológico.

Fuente: pixabay.com

Determinar la causa es muy importante ya que tiende a ser una situación grave que puede poner en peligro la vida de un individuo.

La evaluación de la miosis es muy sencilla: basta con observar directamente el ojo humano y determinar el diámetro pupilar, siempre y cuando sea de 2 mm o menos, lleva por nombre miosis.

la razónUna suerte de

En la mayoría de las situaciones, la reducción del tamaño de la pupila es una reacción habitual a las condiciones de luz exterior y es un signo clínico aparente de activación del reflejo de movimiento de la luz.

Cuando el reflejo cambia, así sea por una patología orgánica o por la acción de substancias tóxicas o fármacos, se denomina atrofia muscular patológica y se necesita un examen físico completo para identificar y corregir la causa.

Para comprender completamente la miosis, es necesario comprender su mecanismo (fisiología); después de realizar esta operación, es más fácil detectar las diferentes nosologías que ocasionan la miosis patológica.

Reflexión del movimiento de la luz

Cuando la luz ingresa al globo ocular y impulsa las células fotorreceptoras (células cónicas, células bastón y células ganglionares fotorreceptoras) ubicadas en la retina, empieza el reflejo del movimiento de la luz, que transforma la luz en impulsos eléctricos que viajan desde la segunda fibra sensorial a través del cerebro ( nervio ocular) al mesencéfalo.

En esta región, el impulso llega al núcleo parietal previo en el colículo superior, que no atraviesa el núcleo geniculado del costado ni la corteza visual, con lo que el reflejo se integra completamente en el mesencéfalo sin comprometer la estructura superior.

Tan rápido como el impulso sensorial llega al núcleo pretectal, estimula las neuronas que lo conectan con el núcleo motor visceral de Edinger-Westphal, y salen de él las fibras motoras parasimpáticas que acompañan al tercer par de nervios craneales (nervios oculomotores).

Tan rápido como el tercer par de nervios craneales entra en la órbita, las fibras nerviosas parasimpáticas que lo acompañan entran en el ganglio ciliar y la fibra motora posganglionar, llamada nervio ciliar corto, surge de aquí y es en último término responsable de la contracción del músculo ciliar. .

Esto se denomina reflejo directo del movimiento de la luz sobre la contracción de la pupila (estrechamiento de la pupila) en respuesta a la estimulación de la luz directa en exactamente el mismo ojo, o sea, cuando la luz entra en el ojo derecho, la pupila derecha se contrae.

Además de la reflexión directa del movimiento de la luz, asimismo existe lo que tiene por nombre reflexión de consenso, en la que la pupila contralateral se angosta en respuesta al estímulo luminoso del ojo opuesto; por poner un ejemplo, el ojo derecho es estimulado por la luz y el ojo izquierdo la pupila se estrecha.

El pensamiento consensuado es responsable de asegurar que los dos alumnos tengan exactamente el mismo nivel de dilatación pupilar, de modo que en circunstancias normales se estima que los alumnos sean simétricos. Si esto no sucede, se debe tener en consideración el daño a la ruta de integración de reflexión.

FisiopatologíaUna suerte de

Si la miosis sucede en condiciones de poca luz, es asimétrica (un ojo no es el otro) o se acompaña de otros síntomas clínicos (como confusión, desorientación o perturbación de la conciencia), la miosis debe considerarse patológica.

Las causas de la atrofia muscular patológica son variadas y son objeto de varios tratados médicos, pero generalmente son posibles dos causas primordiales:

¿a? ? ? ? La patología del camino integrado del reflejo del movimiento de la luz.

¿a? ? ? ? La influencia de toxinas, medicamentos o drogas.

Generalmente, la historia clínica del paciente, los desenlaces de la exploración física y las exploraciones complementarias (tomografía, toxicología u otras según la situación) dejan determinar con precisión la causa de la atrofia muscular patológica, la que es muy importante por el hecho de que debe basarse en el porque está decidiendo un régimen.

Humillación dentro de la reflexión del movimiento de la luz

Le mouvement de la lumière et les chaînes volontaires de réflexes peuvent être affectés à divers points, de la rétinopathie, qui empêche la stimulation lumineuse de se transformer en stimulation électrique, aux modifications des nerfs moteurs qui empêchent le muscle ciliaire de se contracter en réponse à la luz.

Existen innumerables patologías y nosologías que tienen la posibilidad de alterar el reflejo de los movimientos de la luz y causar miosis patológica, siendo las más comunes algunos tipos de hemorragia cerebral (como hemorragia pontina), síndrome de Horner, tumores de Pancoast y dolores de cabeza en racimo, por nombrar ciertas causas. .

Síndrome de horner

En el síndrome de Horner, las fibras inquietas simpáticas causantes de dilatar las pupilas (dilatación de la pupila) se dañan y la estabilidad entre dilatar la pupila y dilatar la pupila se pierde en diferentes condiciones de luz ambiental.

Cuando esto pasa, la inervación autónoma del ojo está totalmente controlada por el sistema inquieto parasimpático y nadie en el sistema nervioso parasimpático lo está combatiendo, lo que hace que los ojos sigan corriendo y se estrechen patológicamente con las vías del nervio simpático dañadas.

toneladaHumor de panqueques

Una causa poco común pero muy grave de miosis es el tumor de Pancoast, un género de cáncer de pulmón que perjudica el vértice del órgano al infiltrarse en las estructuras próximas, incluidos los ganglios simpáticos cervicales. Las fibras inquietas simpáticas se ven afectadas, como en el síndrome de Horner.

Como los cambios patológicos en las vías del nervio simpático aún no están claros, la midriasis desaparece temporalmente en las dolores de cabeza en racimo, de modo que la inervación autónoma está nuevamente dominada por nervios parasimpáticos y la carencia de antagonismo natural conduce a la miosis de las pupilas. Sistema de simpatía.

Efectos de substancias tóxicas, medicamentos o medicamentos

Hay muchos tipos de medicamentos, medicamentos y toxinas que pueden perjudicar el sistema nervioso parasimpático, pero una cosa en común sugiere que los efectos tóxicos de ciertas substancias pueden ser la causa del estrechamiento pupilar: los síntomas neurológicos asociados.

Generalmente, los pacientes con midriasis inducida por medicamentos presentan síntomas neurológicos como somnolencia, confusión, somnolencia, incomodidad, modificaciones sensoriales o discinesia.

Todo depende del género de sustancia involucrada en la miosis, que es la diferencia más obvia de las patologías orgánicas, pero no se puede ignorar la posibilidad de una hemorragia cerebral, que en ocasiones se semeja a una intoxicación.

Las substancias que hacen que las pupilas se encojan incluyen:

¿a? ? ? Todos los derivados opioides

¿a? ? ? ? Fármacos colinérgicos (como acetilcolina)

¿a? ? ? ? Inhibidores de la acetilcolinesterasa (neostigmina, fisostigmina)

¿Una suerte de? ? ? ?Nicotina

¿a? ? ? ? Parasimpaticomiméticos (como pilocarpina, un fármaco que se usa con frecuencia para tratar el glaucoma)

¿a? ? ? ? Antipsicóticos (como Haldol y risperidona)

¿a? ? ? Algunos antihistamínicos como difenhidramina

¿a? ? ? • Imidazolinas, incluido el fármaco antihipertensivo clonidina

tratamiento

Tratamiento de la miosis Es dependiente en gran medida de la causa, en verdad, la miosis fisiológica no requiere régimen, tal como el régimen que se produce como efecto secundario de ciertos fármacos (pilocarpina, clonidina, etcétera.) utilizados para tratar nosologías conocidas.

En las situaciones en que se necesita tratamiento, en general es necesario detectar la causa y también iniciar el régimen adecuado para la causa concreta, si se tiene un método; esto significa que la miosis en sí no fué tratada en tanto que es un síntoma y, por consiguiente, ha de ser atacada por la patología subyacente.

referenciaUna especie de

  1. Sloane, ME, Owsley, C. y Alvarez, SL (1988). Sensibilidad al contraste espacial con el envejecimiento, la miosis senil y la poca luz. Búsqueda visual, A 28(11), 1235-1246.
  2. Lee, HK y Wang, SC (1975). El mecanismo de dilatación de la pupila inducida por morfina en perros. Revista de farmacología y terapéutica experimental, A 192(2), 415-431.
  3. Duffin, RM, Camras, CB, Gardner, SK y Pettit, TH (1982). Inhibidor de la miosis inducida quirúrgicamente. Oftalmología, A 89(8): 966-979.
  4. Dimant, J., Grob, D. y Brunner, NG (1980). Oftalmoplejía, ptosis y reducción pupilar en arteritis temporal. medicina neurológica, A 30(10): 1054-1054.
  5. Mitchell, AA, Lovejoy Jr., FH y Goldman, P. (1976). Uso de medicamentos relacionados con la miosis en un niño en coma. Gaceta pediátrica, A 89(2), 303-305.
  6. Clifford, JM, Day, MD y Orwin, JM (1982). 2 α ???? El antagonista del receptor adrenérgico RX 781094 revierte la miosis inducida por clonidina Gaceta británica de farmacología clínica, A 14(1), 99-101.
  7. Weinhold, LL y Bigelow, GE (1993). Miosis opioide: efecto de la intensidad de la luz y la exposición en uno y los dos ojos. Adicción a las drogas y al alcohol, A 31(2), 177-181.
  8. Klug, RD, Krohn, DL, Breitfeller, JM y Dieterich, D. (1981). Indoxyl suprime la dilatación pupilar ocasionada por un traumatismo. Investigación ocular, A 13(3), 122-128.

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